الرعاف – نزيف الانف Nosebleeds - Epistaxis 
اسباب الرعاف :يحصل نزف الانف من الاوعية الدموية الرقيقة الموجودة في بطانة الانف في الجزء الداخلي أو الاوسط من التجويف الانفيتحتوي بطانة الانف على كثير من الاوعية الدموية التي تعمل على تدفئة هواء الشهيق ، وبسبب رقة هذه الأوعية فإنها تكون معرضة للنزف عند :- اصابتها بالالتهابات مثل الزكام و الانفلونزا و البرد- عند التعرض للصدمات البسيطة عند وضع الاصبع في الأنف- اختلاف درجة حرارة الجو- بسبب الجفاف- حساسية أنفية- بعض الادوية التي تخفض لزوجة الدم مثل الاسبرين- انحراف الحاجز الانفي- - ارتفاع ضغط الدم- امراض الدم مثل الهيموفيليا ( الناعورأو مرض النزف الدموي ) أو اللوكيميا أو مشكلة في تخثر الدم- اورام في التجويف الانفي- المخدرات- أسباب اخرى غير واضحة اعراض الرعاف :يحصل النزيف من الاوعية الدموية في الانف بسهولة هند التعرض للعوامل السابقة الذكر ، لكن سرعان ما يتوقف بسبب تكون جلطة صغيرة تسد جدران الوعاء النازف .يحصل النزف غالبآ فجأة ودون سابق إنذار وأحيانآ أثناء النوم ، ويكون من جهة واحدة ، وتتكرر هذه الحالة عدة مرات في الاسبوع الواحد عند بعض المصابين ، بينما تكون أقل عند الآخرين ، وتكون كمية الدم المفقودة عادة قليلة .يصيب رعاف الانف الناس في جميع الاعمار ، لكنه أكثر في الاطفال .خطورة الرعاف :لا يحمل الرعاف عادة أي خطورة بسبب أن النزف يكون قليلآ ، ويتوقف من تلقاء نفسه ، لكن في بعض الحالات يكون الرعاف ناتجآ عن مشكلة في تخثر الدم فيستمر الرعاف لفترة طويلة ويفقد المصاب كمية كبيرة من الدم .علاج الرعاف :إن أهم خطوة في العلاج هي الهدوء وعدم الخوف ، فعلى الرغم من أن منظر الدم مزعج ومرعب لكثير من الناس ، إلا ان الحالة تكون عادة بسيطة ويمكن علاجها في المنزل بالطرق التالية :- الجلوس في وضع قائم مع انحناء الرأس قليلآ إلى الامام لمنع الدم من الدخول إلى البلعوم ومن ثم بلعه .- وضع وعاء أو مناديل تحت الانف لمنع اتساخ الملابس- الضغط بالابهام والسبابة على طرف الانف اللين حوالي خمس دقائق متواصلة والتنفس من خلال الفم ، فإذا لم يتوقف النزيف يجب الاستمرار بالضغط لمدة 10 دقائق- ضع قطعة من الثلج أو كمادة باردة على أعلى الانف لتضييق الاوعية الدموية المؤدية لبطانة الانف والمساعدة على توقف نزيف الانف- تجنب القيام بأي مجهود من شأنه أن يعيد النزف بعد توقفه بمدة تصل إلى 12 ساعة مثل تنظيف الانف أو التمخط- تجنب وضع الاصبع داخل الانف لأن ذلك يؤذي النسيج المخاطي الرقيق المبطن للانف ويسبب الرعاف .
- الاتصال بالطبيب إذا إستمر الرعاف لأكثر من 15 دقيقة أو إذا تكرر كثيرآ أو إذا حدث نتيجة حادث أو إصابة بالانف .- وضع مرطب في المنزل للتخلص من جفاف الانف- ترطيب داخل الأنف بمسحة بقطنة مغموسة بفازلين- عند زيارة الطبيب بسبب استمرار رعاف الأنف ، يقوم الطبيب بوضع قطعة من الشاش داخل فتحة الانف للضغط المباشر على الأوعية الدمويه النازفة ، بالإضافة إلى بعض المحاليل المطهرة والمساعدة على تضييق الاوعيه الدمويه موضعيآ .- يحتاج بعض المصابين بالرعاف المتكرر لـ " كي الاوعية الدموية النازفة " ---------------------------------------------------------------------------------------------الحنجرةالحنجرة عضو غضروفي يقع في مقدمة الرقبة (أعلى الرقبة) من اسفل العظم اللاميحنجرة الرجل تكون أكثر بروزاً في الرقبة عن حنجرة السيدةالحنجرة عضو اساسي في الجهاز التنفسي ، وتعمل كصمام أمان لمنع تسرب الاكل أو الشرب اثناء البلع إلى القناة التنفسية ، بالاضافة إلى أنها عضو اساسي في جهاز الكلام حيث يتم فيها انقباض الاحبال الصوتية مع مرور الهواء من الرئة اثناء عملية الزفير .صعوبة البلع :إن الحنجرة تغلق أثناء البلع وتتحرك للاعلى . وتتمثل صعوبة البلع الناجمة عن اسباب في الحنجرة ، في حدوث شرقة لعدم عمل صمامات الحنجرة بكفاءة ، أو لثبات الحجرة في مكانها وعدم قدرتها على التحرك إلى أعلى أثناء البلع . ويكمن العلاج بالتعامل مع السبب .ضيق الحنجرة وصعوبة التنفس :إذا حدث أي ضيق في مسار هواء التنفس خلال الحنجرة ، يؤدي ذلك إلى صعوبة في التنفس ، مصحوبة بصوت عال مثلما يحدث عند مرور الهواء من خلال ثقب ضيق . وهذا الصوت يميز صعوبة التنفس الناجمة عن ضيق في الحنجرة و القصبة الهوائية ، وهو يختلف عن الصوت الذي يصدر نتيجة اسباب اخرى مثلما يحدث في امراض الرئة و امراض القلب أو الاجهاد أو السمنة المفرطة .وقد يحدث الضيق فجأة وبسرعة ، ويصحو المريض على نوبة شرقة وكحة وضيق في التنفس نتيجة التهاب حاد بالحنجرة . كما قد يحدث الضيق ويزداد تدريجيآ نتيجة تليف أو وجود ورم حميد أو خبيث ، أو حدوث خلل في التغذية العضبية للحبال الصوتية .وعلاج تلك الحالات يحتاج إلى التدخل السريع باستنشاق الاكسجين والزالة السبب . إلا أنه أحيانآ لا بد من التدخل الجراحي العاجل لانقاذ حياة المريض ، وذلك بعمل فتحة (شق ) في القصبة الهوائية، ثم تستكمل مراحل العلاج المعتادة بعد عبو تلك الازمة الحادة .نصائح عامة لوقاية الحنجرة :يمكن ايجاز النصائح العامة لـ المحافظة على الحنجرة بالاتي :- تحنب التنفس من الفم ، لأن له تاثير مباشر وضار على الحنجرة ، إذ يمر تيار الهواء البارد أو الساخن الجاف أو الرطب و المحمل بكل ملوثات البيئة على الحلق و الحنجرة مباشرة ، فيؤدي ذلك إلى التهاب وماينتج عن هذا من اعراض مثل بحة الصوت والاحساس بالجفاف و الكحة وما شابه .- الابتعاد عن التدخين و الملوثات البيئية من ادخنة وكيماويات وعادم سيارات واتربة وما شابه .- استعمال الصوت بطريقة سليمة وغير مجهدة للأحبال الصوتية ، ومراعاة ذلك خصوصآ في المهن التي يعتمد أفرادها على استعمال الصوت لفترات طويلة مثل المحامي والواعظ وسيدة البيت عند تعاملها مع اولادها .- العلاج السريع والمناسب لأي التهابات تحدث في الحنجرة مثل نزلات البرد .- العناية بالصحة العامة للجسم بشكل عام ، والاهتمام بسلامة الانف والحلق والتأكد من الاداء الوظيفي السليم لهما بشكل خاص .حيث أن هذا يضمن استمرار تكييف الهواء وليصل إلى الحبال الصوتية بصورة طبيعية ونقية ، وكذلك يمنع استنشاق ميكروبات أو افرازات صديدية متساقطة من الانف أو البلعوم .- الابتعاد عن العلاج الهرموني خصوصآ في السديات ، ويجب ألا يتم هذا إلا تحت اشراف طبي متخصص في هذا الشأن ، حتى لا تفقد الحنجرة طبيعتها الانثوية عند المرأة .-----------------------------------------------------------------------------------الشرقةهذا عرض يحدث لمعظم الناس احيانآ ، ولكنه قد يستمر فترة طويلة ويسبب ازعاجآ للمريض ، إلا أنه ففي معظم الاحيان لا تكون هناك خطورة على الحياة .إن الحنجرة تعمل كصمام أمان لمنع دخول الاكل والشرب أو أي أجسام غريبة إلى القصبة الهوائية ، وهي مزودة بصمامات تعمل على اغلاق الحنجرة أثناء البلع ، وعند اللزوم يمكن الكح لطرد ما يكون قد لا مس سطح الحنجرة أو دخل فيها من الطعام .وتحدث الشرقة عند محاولة الكلام أو البلع بسرعة ، وتصاحبها كحة عنيفة وصعوبة في التنفس عندما تغلق الحنجرة ، وينصح الشخص في هذه الحالة بشرب الماء ، ويفضل أن تتنفس ببطء حتى يتم طرد ما يكون قد دخل في الحنجرة وتسبب في حدوث الشرقه .ولتجنب حدوث هذا الامر ، ينصح بالتوقف عن الكلام أثناء الاكل ، ومضغ الطعام جيدآ وببطء ، وعدم الشرب بسرعة خصوصآ في الاطفال حيث تكون الافعال العصبية المنعكسة غير منتظمة .وفي كبار السن قد تحدث الشرقة بسبب ضعف التغذية العصبية للحنجرة ، ويتأخر بناء على ذلك غلق الحنجرة .كذلك يؤدي ضعف الاسنان إلى بلع مضغة كبيرة ، فتحدث الشرقة .الشرقة اثناء النوموقد تحدث الشرقة عند وجود افرازات من الانف أو من الجيوب الانفية أو البلعوم الانفي أو البلعوم الفمي ودخولها للحنجرة أثناء النومويستيقظ الشخص فجأة على الشرقة أو الكحة ، مع شعوره بصعوبة في التنفس ، وصدور صوت عال نتيجة ضيق التنفس .وقد يصاحب الاعراض السابقة زرقة في الوجه ، ويسبب هذا ازعاجآ شديدآ للمريض والاهل .وينصح المصاب في هذه الحالة بالجلوس مع الهدوء التام (إذ لا يوجد في الواقع خطورة حقيقية على الحياة ) والتنفس ببطء ورفق لكي يمر الهواء من الفتحة الضيقة بين الاحبال الصوتية المنقبضة حتى يعطيها الفرصة للانفراج .إذ كلما حاولنا التنفس بعنف فسيؤدي هذا إلى مزيد من انقباض الاحبال الصوتية ، وبالتالي قد يفقد الشخص الوعي وأحيانآ يتبول لا إراديآ .وكذلك ينبغي فتح النوافذ ، إذ أن الهواء البارد يساعد على انفراج الازمة ، وينصح بوضع بعض الماء البارد على الوجه والرقبة .وبعد انفراج الازمة يجب علاج السبب ، وهو في الغالب موجود في الانف او البلعوم الفمي ، وقد يكون السبب هو حدوث اضطراب بالتغذية العصبية للحنجرة والبلعوم ، وهذا يمكن اكتشافه من طبيعة الشرقة التي تكون مزمنة ومستمرة--------------------------------------------------------------------------------------------------التهاب الانف الضموري Atrophic rhinitisالتعريف والاعراض:احد انواع التهابات الانف ، وهذه الحالة غير قليلة الحدوث ، ويعاني فيها المريض من ضمور الغضاريف الانفية والغشاء المخاطي المبطن لـ التجويف الانفي نتيجة لقصور في الدورة الدموية .إذ يفقد الغشاء المخاطي خلاياه الهدبية والغدد المخاطية ويتحول إلى نسيج طلائي مثل الجلد ، فيتسع تجويف الانف ويزداد حجم مرور الهواء داخل الانف ، وتزداد بالتالي الرائحة الكريهة من السائل المخاطي الذي تقل كميته كثيرآ في هذه الحالة ويفقد خواصه الاساسية والمهمة ويميل إلى الركود والجفاف وتكوين قشور سمكية ذات رائحة كريهة جدآ ، وهذا بالطبع ينعكس على نفسية المريض .ونظرآ لـ ضمور اطراف الشم يفقد المريض حاسة الشم ، ومع مرور الوقت لا يشعر برائحته ، لكنه يشعر بأنه غير مقبول من المجتمع ، فضلآ عما يعانيه من متاعب في البلعوم والجهاز التنفسي كله .وعلى الرغم من اتساع التجويف الانفي ، فإن المريض يشعر بـ انسداد في الانف ، وهذا راجع إلى تكون القشور التي تسد الأنف ، ولا يشعر المريض بمرور الهواء نظرآ لـ ضمور الاعصاب ، كذلك قد يحدث نزيف من الانف نتيجة حدوث جرح بـ الغشاء المخاطي ناجمة عن القشور الجافة المتجمعة بـ الأنف .علاج التهاب الانف الضموري:علاج التهاب الانف الضموري ميسور وبسيط ومضمون النتائج بشرط المداومة على العلاج لفترة لا تقل عن سنة ، ويشعر المريض بالتحسن بعد فترة قصيرة من بدء العلاج ، وعمومآ ينصح بالآتي :- استعمال الغسول القلوي للإستنشاق 3 مرات يوميآ على الأقل .- بعد الغسول القلوي ، يستعمل العسل الابيض المجفف في الماء العادي بنسبة من 30 - 50 % في صورة نقط للأنف ، وإستعمال نقط العسل له نتائج مذهلة وسريعة على الأنف والبلعوم ، فبالمداومة على هذا العلاج يستعيد الغشاء المخاطي الضامر طبيعته تدريجيآ ، ولقد ثبت أن تجويف الانف يبدأ شيئآ فشيئآ في استعادة طبيعته بل وقدرته على الافراز وتكييف الهواء ، هذا فضلآ عن إستعادة المريض لتوازنه النفسي وعودة الإبتسامة لشفتيه .- استعمال الأدوية المنبهة للغدد المخاطية و المذيبة للمخاط . - استعمال اقراص فيتامين " أ " .-----------------------------------------------------------------------------------اضطرابات حاسة الشم / فقدان او انعدام حاسة الشم- ضعف حاسة الشمفي هذه الحالات يشكو المريض من فقدان حاسة الشم، ويجب التأكد مما إذا كان فقدان حاسة الشم كاملاً أو أن الامر لا يتعدى مجرد ضعف في حاسة الشم، وكذلك هل قوة الشم متماثلة في جانبي الانف أو ضعيفة في جانب اكثر من الآخر.يستقبل الانسان حاسة الشم من خلال الغشاء المخاطي المبطن للجزء العلوي من تجويف الأنف والغني بالأعصاب التي تنقل الإحساس بالشم الى مراكز خاصة بالمخ.اسباب ضعف أو انعدام حاسة الشمقد ينجم انعدام او ضعف حاسة الشم من سبب عضوي بتجويف الانف، او من عيب في الغشاء المخاطي الشمي أو الأعصاب المغذية له، أو من اسباب داخل الدماغ.(أ)تتضمن الاسباب العضوية بالأنف اعوجاج الحاجز الأنفي ، وحساسية الأنف ، واضطرابات التغذية العصبية اللاارداية، ولحمية الانف، والاستخدام الخاطئ للنقط الموضعية بالانف، ومن العادات السيئة في هذا الشأن استعمال عصير الليمون كنقط للأنف وذلك لعلاج حالات نزلات البرد إذ يؤدي هذا الى تلف نهايات عصب الشم وبالتالي فقدان الشم الدائم فضلاً عن زيادة التهاب الأنف.(ب) قد يفقد المريض حاسة الشم بعد العدوى بالأنفلونزا والسبب هو ضمور الاعصاب المغذية للغشاء المخاطي الشمي.(ت) قد تتسبب الأورام التي تصيب الجزء العلوي من تجويف الانف في فقدان حاسة الشم.(ث) كذلك فإن عامل السن مهم جداً حيث أن حاسة الشم –مثلها مثل باقي الحواس في الانسان – تزداد ضعفاً مع تقدم العمر.(ج) قد تكون أورام المخ في المراكز المسؤولة عن حاسة الشم أو الموصلة اليها هي السبب في فقدان حاسة الشم، وبالمثل الصدمات التي تتعرض لها الجبهة ومرض الصرع الناتج من مركز الشم بالمخ.(ح) قد يفقد الانسان حاسة الشم نتيجة مرض نفسي مثل التوهم بوجود تغيّر في رائحة الأشياء المعروفة، او الهلوسة(هي شم روائح غير موجودة بالمكان بالمرة)، وقد تكون هناك رائحة معينة تجعل المريض يتذكر بعض الأحداث المؤلمة مما يشعره بالاكتئاب فيرفضها في عقله الباطن ولا يعود يستطيع شمها.تشخيص إضطرابات حاسة الشم :يعتمد على معرفة التاريخ المرضي بدقة، مع الإحاطة بالأحداث المصاحبة لبداية الشعور بضعف الشم أو فقدان الاحساس به، أو شم رائحة سيئة، وكذلك يستلزم الامر قياس قدرة الشم من فتحتي الانف.وتوجد اختبارات معقدة وكثيرة، ولكن أهمها هي الأشعة المقطعية على المنطقة الشمية بالتجويف الانفي وقاع الجمجمة، وكذلك المخ، وذلك للتأكد من عدم وجود أورام حميدة أو غير حميدة ( هذا بعد استبعاد اي اسباب اخرى قد تكون مسؤولة عن ضعف او انعدام حاسة الشم).لمحة عن علاج إضطرابات حاسة الشم:إذا كان السبب هو اعوجاج الحاجز الانفي او لحمية الانف فالتدخل الجراحي هو العلاج المناسب، وعودة حاسة الشم في هذه الحالة شبه أكيدة.أما إذا كان السبب عصبياً بعد استبعاد المسببات الأخرى فعودة حاسة الشم في الغالب غير واردة. ---------------------------------------------------------------------------------- حساسية الأنف
هي من الأمراض الشائعة جداً، وهو مرض مشابه الى حد كبير لداء الربو بل هو مرتبط به الى حد كبير، إذ أن مريض الربو يعاني من متاعب الانف في معظم الاحوال، ولا يتحسن إلا بعلاج الانف.
أسباب حساسية الأنف:
تتعدد مسببات الحساسية في الانف مثل-الغبار المحمل بحبوب اللقاح
-المواد العضوية
-أتربة المنزل المحملة بالعثة
-حبوب لقاح الحشائش والأشجار والزهور
-الفطريات التي تتغذى على بقايا جلد الانسان والتي توجد كذلك في حيوانات المنزل مثل القطط والكلاب والأرانب وحيوانات المزرعة كالبقر والخراف والماعز والدواجن والأوز.
أعراض حساسية الأنف:
من اعراض حساسية الانف العطس عند التعرض لمسببات الحساسية، وانسداد الانف، وازدياد رشح الماء بشدة والرشح يكون مائياً مع الاحساس بحرقان وزيادة الدموع في العين.
تشخيص حساسية الأنف:
يعتمد تشخيص حساسية الانف على معرفة التاريخ المرضي وكذلك إجراء اختبار الحساسية للجلد واختبار حساسية الانف وتحليل السائل المخاطي للانف.
علاج حساسية الأنف:
يقتضي علاج حساسية الأنف بالابتعاد قدر الإمكان عن مسببات الحساسية، وهذا اهم جزء من العلاج لذلك يُنصح المريض بـ :
وفي حالة وجود حساسية ناتجة عن حيوانات المنزل فلا يوجد علاج آمن وفعّال سوى التخلص من هذه الحيوانات.
أما العلاج الدوائي فيشتمل على الادوية القابضة للاغشية المخاطية وإن كان تأثيرها ضعيفاً بسبب ظاهرة الارتداد.
ويمكن استخدام مضادات الهيستامين ولكن لمدة لا تتعدى الاسبوعين وذلك تجنباً للآثار الجانبية الناتجة عنها وهي الدوخة وازدياد حاجة المريض للنوم وحدوث جفاف وزيادة لزوجة الأفرازات المخاطية بالانف.
وقد يُنصح بالعلاج بالكورتيزون باستخدام بخاخة الانف أو الحقن على أن يتم العلاج تحت اشراف الطبيب.
وقد يلجأ الطبيب للعلاج بالأمصال الذي يعتمد على تعريض المريض لكمية قليلة جداً من مسببات الحساسية لفترات طويلة تصل الى خمس سنوات وذلك لحث الجهاز المناعي على تكوين مضادات لها ولكن نتائج هذه الطريقة محدودة للغاية، كما أنها تحتاج لفترات طويلة من العلاج.
-----------------------------------------------------------------------------------
الرشح الانفي الارتجاعي:
حيث يتراكم المخاط الذي يهبط عائدآ إلى مؤخرة الأنف ليسقط في البلعوم ، ويقوم جسدك بإفراز المخاط كل يوم كجزء لمحاولته لمحاصرة الغبار والجسيمات الغريبة الأخرى
وهذا المخاط يكون سميك القوام ، ويزداد في الحالات التالية:
- الطقس البارد.
- الأجواء الشديدة الجفاف.
- بعض الاطعمة والتوابل.
- الحمل.
- نتيجة الالتهاب الانفي بسبب غير الحساسية.
- حبوب منع الحمل.
- أدوية الضغط.
وتشتمل اعراض الرشح الانفي الارتجاعي:
- انسداد الانف.
- السعال المصحوب بالبلغم.
- إحتقان الزور المستمر.
- أجش وإحساس بأن شيء يقف بالزور.
ويعتمد علاج الرشح الانفي الارتجاعي على إحدتث سيولة في الافرازات حتى يمكنها المرور بشكل أسهل، وذلك مثل:
- زيادة ما تتناوله من السوائل.
- تجنب الكافيين ومدرات البول التي تعمل على تغليظ الافرازات المخاطية.
ويفيد إستعمال بخاخات الأنف التي تحتوي على عقاقير الكورتيزون أو الإيبراتروبيوم،
وينصح ايضآ بإستعمال بخاخ الحلول الملحي للأنف.
وكذلك المواد المسيلة للأنف.
----------------------------------------------------------------------------------
البحه او فقدان الصوت
[b]كيف يصدر صوت الإنسان الطبيعي؟
ينشأ الصوت عند التكلم عن دفع الحجاب الحاجز (وهو العضل الواقع فوق المعدة) للهواء من الرئتين عبر الأوتار الصوتية.
ويرغم ضغط الهواء الأوتار على الإنفتاح والإنغلاق، بينما يؤدي تحكمنا بخروج الهواء إلى هزّ الأوتار مصدرآ الصوت
مالذي يحدث في حالة البحة أو فقدان الصوت؟
يطرأ فقدان الصوت (إلتهاب الحنجرة) أو البحة عند تورم الحبال الصوتية أو إلتهابها وعدم إهتزازها بشكل طبيعي.
فيصدر عنها صوت غير طبيعي ، وقد لا يصدر عنها أي صوت على الإطلاق.
إضافة إلى البحة قد يشعر المصاب بألم عند التحدث أو بتشوّك في الحنجرة وفي بعض الأحيان يبدو الصوت أعلى أو أكثر إنخفاضآ من العادة.
ومن أبرز أسباب البحة أو فقدان الصوت هو الإصابات مثل:
- في حالات الزكام أو الإنفلونزا.
- التحسس.
- الإجهاد الصوتي الناجم عن التحدث لفترة طويلة أو الصراخ.
- التدخين.
- الإرتداد المريئي المزمن: فمن شأن إرتداد محتوى المعدة الحمضي إلى المريء أن يضل إلى داخل الحنجرة.
العناية الذاتية:-
يمكن مواجهة هذه المشكلة بإتباع النصائح التالية:-
- خفف من التكلم ومن الهمس أيضآ لأنه يجهد الأوتار الصوتية بقدر ما يفعل التحدث.
- إشرب الكثير من السوائل الدافئة الغير محتوية على الكافيين للحفاظ على رطوبة الحلق.
- تجنب تنظيف الحلق.
- إمتنع عن التدخين أو شرب الكحول و تجنب التعرض للدخان فهذه العوامل تجفف الحلق وتهيّج الحبال الصوتية.
- إستعمل معدلآ للرطوبة لترطيب الهواء الذي تتنفسه ومنع تراكم البركتيريا.
العون الطبي:
يجب زيارة الطبيب إن إستمرت البحة لأكثر من إسبوعين، فقد يصف لك عقاقير لعلاج العدوى أو التحسس.
-----------------------------------------------------------------------------------
[b]التهاب الجيوب الانفية[/b]
الجيوب (sinuses) شكل من التجاويف المملوءة بالهواء(مساحات مليئة بالهواء) تحيط بالعينين والأنف،
[b]وتوجد داخل عظام الجمجمة، وهي ترتبط بتجاويف الأنف عبر فتحات صغيرة.- إلتهاب الجيوب الأنفية هو إلتهاب الغشاء المحيط بالجيوب.- هذه التجاويف معقمة ومبطنة بغشاء رقيق يفرز المخاط ،وتقوم خلايا شعرية بكسح المخاط لطرد الجسيماتالغريبة والكائنات الدقيقة مثل البكتيريا والفيروسات وكذلك ذرات الغبار.- في الأحوال الطبيعية يحدث تصريف المخاط من خلال فتحات صغيرة بين الجيوب الانفية والأنف.ويحدث إلتهاب الجيوب الأنفية عندما يقع إنسداد لهذا النظام الطبيعي في الصرف - يعتقد الأطباء أن الجيوب لها دور في تعديل نوعية الصوت.- يرافق غالبآ إلتهاب الجيوب العداوي التي تصيب السبيل التنفسي العلوي كالزكام أو حمى الكلأ،ويكون الوضع مؤلمآ ومزعجآ في كلا الحالتين.- يشفى إلتهاب الجيوب عادة بدون علاج لكن قد يعاود الظهور بأعراض أكثر حدة.- في الحالات الحادة قد تستمر نوبات إلتهاب الجيوب لأشهر عديدة.- نادرآ ما يعاني الصغار من هذه الحالة لأن الجيوب لا يكتمل نموها حتى عمر الأربع أو الخمس سنوات.[center]
العلامات والأعراض - الصداع(ألم في الرأس)- الحمى(إرتفاع في الحرارة)- إنسداد الأنف وتفريغ أنفي ملطخ( أنف مسدود ومتقرح مع إفراز كثيف)- الإحساس بالألم فوق الجيب المصاب.- إحمرار حول العينين في بعض الأحيان.- الشعور بإمتلاء الرأس عند الإنحناء إلى الأمام.- ألم في العينين أو الخدين.- في بعض الأحيان يرافق الحالة ألم في الأسنان الموجودة أسفل الجيب الأنفي مباشرة.- رعشات القشعريرة.- وهن يبلغ من الشدة حدآ يجعل المريض يلازم الفراش.مواضع وأسماء الجيوب تسمى الجيوب المختلفة بإسم العظام الموجودة فيها، فالجيوب الفقمية تقع في عظام الخدأما جيوب الجبهة فتقع في الفسحة الموجودة فوق الحاجبينفي حين تقع الجيوب الغربالية والوتدية داخل الجمجمةأنظر إلى الصور أدناه
ماالذي يسبب إلتهاب الجيوب؟ - بشكل عام يحصل إلتهاب الجيوب الأنفية نتيجة العدوى بإحدى فيروسات الزكام الشائعة( نتيجة إلتهاب الأنفالناجم عن الزكام أو الإنفلونزا) وقد تنسد هذه الجيوب وتمتليء بالسوائل مسببة ألمآ في الوجه.وتحدث معظم الأعراض بعد ثلاثة إلى عشرة أيام من الإصابة بالزكام.- يمكن لحمى القشع والحساسيات الأخرى أن تسبب إلتهاب الجيوب الأنفية.تدابير بسيطة للمساعدة والعناية الذاتية - مسكنات الألم البسيطة.- ابق في الداخل في حرارة معتدلة.- إمتنع عن الإنحناء مع إمالة الرأس إلى الاسفل.- إستعمال كمادات دافئة على الوجه.- أخذ قسط من الراحة إذا كان المريض محمومآ وغير مرتاح.- تجنب الأجواء المليئة بالدخان.- تجنب التعرض الطويل للغبار والمواد المهيجة.- عدم التمخط بشدة أثناء الإصابة بالزكام لأن هذا يمكن أن يدفع العدوى بإتجاه الجيوب.- تناول الأقراص المزيلة للإحتقان التي تتوفر في الصيدليات.- إستعمل قطرة الماء والملح.- إشرب الكثير من السوائل (8 اكواب يوميآ ، وكل كوب يكون على الاقل سعة 200 مل) حتى تحافظ على سيولة المخاط وتدفقه.- تجنب ركوب الطائرة عندما تكون مصابآ باحتقان، فالتغير في الضغط الجوي قد يدفع المخاط إلى إلى داخل الجيوب الانفية
واذا اضطررت لركوب الطائرة فاستعمل مزيل الاحتقان قبل الاقلاع واستعمل بخاخ الانف المزيل للاحتقان قبل هبوط الطائة بحوالي 30 دقيقة.
- تجنب ممارسة رياضة الغوص الى ان تشفى من الاتهاب الجيوب الانفية تمامآ
- خذ دشآ دافئآ.- احتس طبقآ من الشوربة الساخنة.- إستنشاق البخار مستخدمآ فوطة لتصنع خيمة فوق مصدر البخار(أفضل علاج لترخية الإفرازات الموجودة في الجيوب ويساعد على تصريفها بشكل أسهل)حيث يتم إستنشاق البخار من وعاء فيه ماء مغلي لمدة بضع دقائق كل مرة.متى يجب زيارة الطبيب؟ - إذا إستمرت أو لم تتحسن الأعراض خلال 3 إلى 7 أيام .- إذا تكررت الأعراض بشكل مفاجيء(ثلاث مرات في السنة) مع ألم شديد وحمى( وينشأ هذا الداء الثانوي نتيجة عدوى بكتيرية).- إذا أصبت بإلتهاب في العين.إجراءات التشخيص - يقوم الطبيب بالضغط على الوجنتين والجبهة للتأكد من عدم وجود أي إيلام فيهما.- يقوم أيضآ بفحص فمك وزورك والممرات الأنفية.- وقد يقوم بتسليط ضوء عبر الجلد للتأكد ما إذا كانت الجيوب شفافة ورائقة.- سوف يطلب لك أيضآ صوة للجيوب بالأشعة السينية (أشعة مقطعية) إذا إشتبه بوجود إلتهاب جيوب مزمن.إلتهاب الجيوب المزمن عندما تصاب بعدوى قصيرة الامد وبشكل متكرر في الجيوب ، فهي تبدو وكأنها غير قابلة للشفاء،ويسمى هذا الشكل من المرض بإلتهاب الجيوب الانفية المزمن.ورغم أن السبب غير معروف إلى حد الان، لكن يلاحظ أن التدخين والتعرض للملوثات الصناعيةيجعلان الحالة تسوء أكثر.وتتحسن الأعراض عادة عن طريق رذاذ الأنف الستيرودي.وفي بعض الحالات الحادة جدآ يتم غسل الجيوب وصرف السائل منها عند طبيب أنف أذن حنجرة.وقد تحتاج إلى إجراء عملية جراحية لتحسين جريان المادة المخاطية في الأنف.العلاج الطبي - إذا كان الإلتهاب لا يحوي أي عدوى بكتيرية فقد يصف لك الطبيب الأقراص المزيلة للإحتقان و بخاخات الأنفلتقليص الأغشية المخاطية المتضخمة والسماح بصرف المخاط، أو حبوبآ مضادة للهستامين أو كورتيزن أنفيآعلى شكل بخاخ لتخفيف حدة الإلتهاب.- إذا تبين أنك تعاني من عدوى بكتيرية ثانوية فسيصف لك مضادآ حيويآ لمدة 7 إلى 14 يومآ.- الجراحة(بإستخدام مناظير دقيقة تدخل من المنخرين إلى فتحات الجيب دون عمل أي قطع جراحي بجلد الوجه)عندما تتكرر نوبات العدوى الميكروبية التي تصيب الجيب الأنفي بالرغم من العلاج.وتهدف الجراحة إلى توسعة فتحات الجيب الأتفي التي إعتراها الضيق على جلب الراحة.-----------------------------------------------------------------------------------الشخير
[b]قالو لي أنني أشخر....ماذا أفعل لأتخلص من الشخير؟؟
طلبت مني زوجتي أن أنام في غرفة منفصلة؟؟
قالو لي أن هذا يزعج شريك الحياة وسيسبب الطلاق في يوم من الأيام؟؟
أنقذوني... ساعدوني...أرجوكم... زوجي يعزف أنغام صاخبة بالليل؟؟
آلية حدوث الشخير:
في النهار وأثناء الإستيقاظ يكون الحلق مفتوحآ لأن عضلات الحلق تكون مشدودة فتسمح للهواء بالدخول أثناء عملية التنفس دون اي إزعاج.
أما في الليل فإن عضلات الحلق ترتخي فيرتخي الحلق بإتجاه الداخل فتضيق مساحة دخول الهواء وعند حدوث عملية الشهيق يهتز سقف الحلق أو الحنك الرخو واللهاة وأحيانآ قاعدة اللسان وهذا يسبب صوت الشخير المزعج.
خطر الشخير:
إن الشخير يعتبر خطيرآ عندما تتطور الحالة ويحدث تضيق كبير في الحلق مما يؤدي إلى إنقطاع في النفس لمدة حوالي 10 ثواني ثم يقوم بعدها جهاز الإيقاظ بإستئنافه ثانية وهذه الظاهرة يصاحبها صوت شخير صاخب وقد يستيقظ الشخص بسرعة شاعرآ بالإختناق أو نقص في الهواء ويحدث هذا مئات المرات في الليل دون ان يشعر به.
الأسباب وطرق علاج الشخير للحالات الغير متقدمة:
العلاج يكمن بمعرفة السبب:
1-الوزن الزائد:
خاصة إذا كنت تملك رقبة ثخينة ، ففتح الحلق في هذه الحالة يستلزم قوة عضلية أكبر وهنا عليك بلإنقاص وزنك إذا كنت بدينآ.
2-التدخين:
فالتدخين يسبب تورمآ وإلتهابآ لبطانة الحلق
فأوقف التدخين حالآ
3-النوم على الظهر:
ففي هذه الحالة تسترخي العضلات ويصبح الحلق ضيقآ
ولعلاج هذه الحالة قم بوضع كرة مضرب تنس في جراب وثبتها بدبوس آمن في القسم الخلفي من بيجامتك كي تمنعك من النوم على ظهرك.
4-المهدئات والحبوب المنومة:
فهذا يسبب إرتخاء لعضلات الحلق
والعلاج بتجنب تناول هذه الحبوب خلال الأربع ساعات التي تسبق النوم.
5-تناول وجبة كبيرة قبل النوم:
فهنا المعدة تضطر للضغط للأعلى على الحجاب الحاجز مما يؤدي إلى صعوبة في التنفس وحدوث الشخير.
والحل هنا بتناول وجبة خفيفة قبل النوم وبفترة لا تقل عن ساعتين.
6-وضعية السرير والوسادة(المخدة):
لتخفيف تأثير الجاذبية على عضلات الحلق إجعل سريرك مائلآ للأعلى بما ر يقل عن 10 سم وذلك بوضع بلاطات أو خشب تحت أرجل السرير.
أما عن الوسادة فيجب ألا تكون سميكة لأنها ستؤذي رقبتك وتجعل الوضع أسوء.
7-درب نفسك على عدم التنفس من الفم وإنما من الأنف
8-إذهب إلى الصيدلية وإشتري موسعات لفتحات الأنف والتي تملك شوكآ لمنع سقوطها مثل: SNORELESS
أو إشتري شرائط من نوع BREATHE RIGHT وهذه يستخدمها الرياضيين وهي شرائط ذات إلتصاق ذاتي توضع على الجزء الخارجي من الأنف ووظيفتها توسيع فتحة الأنف.
9-أحيانآ يكون الحنك صغير والحلق ضيق أو لهاة كبيرة وقاعدة لسان كبيرة
والعلاج هنا عند طبيب الأسنان
10-أحيانآ يكون الفك راجعآ للخلف.
وهنا تستعمل أجهزة مثبته للفك مصنوعة من البلاستيك وتوضع قبل النوم للحفاظ على الفك متقدمآ للأمام قليلآ أثناء النوم فيعطي مجرى أوسع للهواء
ومن هذه الأجهزة: SNORE GUARD
11-هناك وسائل وتقنيات حديثة للعلاج وأهمها:
أ-إستعمال الليزر وتدعى هذه التقنية بتصحيح الحنك بالليزر حيث يقوم الطبيب بحرق جزء من اللهاة والحنك الرخو وإحداث التندب .
ب-الأغطية الأنفية: وهذه التقنية تتمثل بالضغط المستمر على مجاري الهواء في الأنف وتسمى بالإنجليزي( CRAP) عن طريق إرتداء قناع متصل بآلة ترسل الهواء تحت الضغط للحفاظ على الحلق مفتوحآ بالليل.
ت-إستعمال إبرة دقي
موضوع: ملف كامل عن امراض الازن والحنجرة ولانف جزء رابع 
السبت يناير 30 2010, 22:32
